تظهر آلام المفاصل، أو آلام المفاصل، في العديد من الأمراض، وحتى الآن لم تتضح آليتها بشكل كامل. تحتوي العناصر المشتركة (الأربطة والغضاريف والكبسولات والعظام) على مستقبلات للألم وتستجيب للعمليات الالتهابية والتهيجات الميكانيكية. أثناء الحركة، تتهيج المستقبلات الموجودة في المفاصل، وتدخل إشاراتها إلى الدماغ، ويشعر الشخص بالألم. أثناء الالتهاب، تصبح المستقبلات أكثر حساسية لأي تهيج، حيث تقوم خلايا الجهاز المناعي بإطلاق مواد موصلة للألم.
عادة لا يصاحب آلام المفاصل تورم في الأنسجة الرخوة المحيطة بها أو تشوهات محيطية أو احمرار. عند جس المفاصل يكون الألم معتدلاً. في بعض الحالات، لا توجد علامات واضحة للالتهاب على الأشعة السينية. لا توجد أيضًا شكاوى حول الانخفاض الواضح في حركة المفاصل الكبيرة.
غالبًا ما يصاحب الألم المفصلي الأمراض الروماتيزمية. في هذه الحالة تتألم المفاصل وتتألم عند تغير الطقس. يعد الانزعاج الشديد في مفاصل الركبة والورك أكثر شيوعًا. في الصباح، لا يستطيع المريض النهوض على الفور والمشي بوتيرة سريعة بسبب تصلب وألم في المفاصل.
إذا كان الألم في المفاصل انتيابيًا، ويظهر بشكل غير متوقع، ويصبح أكثر شدة خلال يوم واحد، ويستمر لعدة أيام، ويؤلم مفصل واحد فقط، فيمكننا افتراض وجود التهاب المفاصل بسبب النقرس. تتراكم بلورات حمض اليوريك في أنسجة المفاصل وتهيجها، مما يسبب الألم.
إذا ظهر الألم المفصلي في المفاصل الكبيرة (الركبتين والوركين)، وينمو ببطء، ويصبح أقوى أثناء العمل البدني ويقترن بالتصلب في الصباح، فيمكن تشخيص التغيرات التنكسية التصنعية - هشاشة العظام.
الأسباب
آلام المفاصل لها عدة أسباب. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المفصلي هو العدوى الحادة. قد تظهر آلام المفاصل قبل ظهور العلامات الأولى للمرض أو في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان، خلال عملية معدية، فإنه يضر المفاصل في جميع أنحاء الجسم. وفي الوقت نفسه، لا يتغير حجم الحركات فيها.
يظهر ألم مفصلي شديد بعد العدوى أثناء التهابات الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
تعاني المفاصل من مرض الزهري الثانوي والتهاب الشغاف والسل. إذا كانت هناك بؤر عدوى مزمنة في الجسم، على سبيل المثال، في الكلى والقنوات الصفراوية وأعضاء الحوض والأمراض الطفيلية، فإن المفاصل تؤذي أيضًا.
الأسباب الشائعة لآلام المفاصل هي:
- أمراض الغدة الدرقية.
- التسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة.
- إصابات جسدية.
- الاستخدام المطول لبعض الأدوية.
أشعر بالقلق من آلام المفاصل بسبب أمراض مختلفة. وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين:
- التهاب المفاصل هو مرض التهابي في المفاصل ناتج عن العدوى وعمليات المناعة الذاتية وخلل في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
- هشاشة العظام هو مرض يرتبط بتدمير الغضروف المفصلي والأسطح المفصلية الأساسية للعظام. وبمرور الوقت، يصبح الغضروف خشنًا، ويفقد مرونته، ويتشقق.
تقسيم أمراض المفاصل إلى التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مشروط. بدون علاج، يتحول التهاب المفاصل في النهاية إلى التهاب المفاصل العظمي، حيث تؤدي العمليات الالتهابية إلى تغيير عملية التمثيل الغذائي للغضاريف. إنهم لا يتلقون التغذية الكافية ويفقدون الوزن بسرعة وينهارون تدريجياً.
في التهاب المفاصل العظمي، الذي يرتبط في البداية بالحمل الجسدي الزائد للمفصل، يتطور الالتهاب بمرور الوقت. وينجم عن تراكم شظايا الغضروف والأنسجة العظمية في تجويف المفصل وإثارة التفاعلات الالتهابية.
تشمل مجموعة المخاطر لتطوير هذا المرض ما يلي:
- النساء أثناء انقطاع الطمث.
- كبار السن الذين يعانون من تغيرات واضحة في الجسم مرتبطة بالعمر.
- مرضى السمنة.
- المرضى الذين لديهم تاريخ من إصابات المفاصل.
- الرياضيين.
- الأشخاص الذين لديهم مهن معينة. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني مفصل الركبة لدى أولئك الذين يقضون ساعات طويلة على أقدامهم (المعلمون والجراحون ومصففو الشعر وما إلى ذلك). يعد الألم في مفاصل اليد من الأعراض الشائعة بين الموسيقيين والصرافين والحمالين الذين يؤدون حركات رتيبة بأيديهم.
الأنواع
هناك تصنيفات مختلفة لآلام المفاصل. اعتمادًا على موقع آلام المفاصل، يتم تمييزها:
- ألم مفصلي واحد (ألم مفصل واحد).
- ألم مفصلي قليل (يؤثر على 2 إلى 5 مفاصل).
- ألم مفصلي (ألم في أكثر من 5 مفاصل).
اعتمادًا على موقع المفاصل، يتم تقسيم آلام المفاصل إلى عامة وموضعية.
طبيعة آلام المفاصل هي:
- حادة ومملة.
- عابرة ودائمة.
- ضعيفة ومعتدلة ومكثفة.
تعتمد خصائص وظروف ظهور الألم المفصلي على التشخيص. العلامات الأكثر شيوعا لآلام المفاصل هي:
- ابدء. يحدث الألم المفصلي في البداية عند المشي ثم يختفي أثناء الحركة. ويرتبط مع احتكاك الأسطح المفصلية للعظام، والتي تغطيها الأنسجة الغضروفية المدمرة. وبعد بضع خطوات، تتراكم هذه الكتلة في انقلابات محفظة المفصل ويختفي الألم المفصلي.
- مُؤلِم. تظهر بعد العمل البدني على المفاصل وتختفي مع الراحة.
- مساء. وهي تؤكد الأضرار الجسيمة التي لحقت بالمفصل والتي تنتج عن الاحتقان وضغط الدم على الأنسجة العظمية تحت الغضروف. بعد ليلة من النوم، يظهر شعور بالتصلب في المفاصل، ومع الحركة يختفي الانزعاج.
- دائم. يحدث عندما يكون هناك التهاب في كبسولة المفصل.
- مفاجئ (قفل مشترك). يحدث نتيجة لضغط قطعة من العظم أو الغضروف المحاصرة بين سطحين مفصليين.
- يهاجر. في البداية يؤلم أحد المفصلين، ثم ينتقل الألم إلى المفصل الآخر.
- ينعكس. لا يتم الشعور بها في المفصل المصاب، بل في المفصل المجاور. على سبيل المثال، إذا كان لديك مرض في مفصل الورك، فإن ركبتك تؤلمك.
التشخيص
إذا كنت تعاني من آلام المفاصل، فلا يجب عليك العلاج الذاتي. إذا كنت تعاني من آلام المفاصل، تأكد من مراجعة الطبيب لتحديد التشخيص. بعد الفحص الرئيسي، سيتم إحالتك للتشاور مع طبيب الرضوح أو طبيب الروماتيزم. إذا أصبح المفصل المصاب سابقًا مريضًا، فيجب استشارة الجراح.
عند زيارة الطبيب من المهم مناقشة النقاط التالية:
- عندما يظهر الألم.
- حيث يقل الألم ويهدأ.
- كم مرة تحدث الهجمات المؤلمة؟
- ظهر الألم المفصلي لأول مرة أو كان موجودًا من قبل.
- هل هناك احتقان أو تورم أو تشوه في المفصل؟
- هل عانيت من التوتر أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو قمت بنشاط بدني مكثف في الأيام القليلة الماضية؟
ستساعد هذه المعلومات الأخصائي على استخلاص استنتاج حول حالة مفاصل المريض وإجراء التشخيص.
بعد تحديد طبيعة آلام المفاصل، سيصف لك الطبيب فحصًا ويحولك إلى:
- اختبارات الدم والبول العامة.
- فحص الدم البيوكيميائي.
- التشخيص المناعي.
- الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
- إذا لزم الأمر، خزعة من الأنسجة التالفة.
الأشعة السينية المشتركة. تسمح هذه الطريقة بفحص المفصل من منظورين ويمكن إجراء تصوير مفصل ظليل للأشعة.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، يمكن تقييم حالة الهياكل العظمية الغضروفية والأنسجة الرخوة بالتفصيل.
الموجات فوق الصوتية المشتركة. يساعد على تحديد الانصبابات في تجويف المفصل، وتآكل الأسطح المفصلية للعظام، والتغيرات في الغشاء الزليلي وتقييم عرض مساحات المفصل.
طرق الفحص الغازية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب المفصل وخزعة الزليلي. وفي الحالات الصعبة يتم إجراء تنظير المفصل (فحص تجويف المفصل من الداخل).
تساعد الاختبارات المعملية في تحديد علامات الالتهاب والأمراض الروماتيزمية. في الدم المحيطي، يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ومستوى بروتين سي التفاعلي، وحمض البوليك، والأجسام المضادة للنواة، وعامل الروماتويد وACCP. يخضع السائل الزليلي للتحليل الميكروبيولوجي والخلوي.
العلاج
بالنسبة لآلام المفاصل، يجب أن يكون العلاج شاملاً. تشمل التكتيكات تقليل الحمل الميكانيكي على المفصل، والقضاء على الالتهاب، ومنع تطور المرض الأساسي. بهذه الطريقة فقط يمكن إيقاف تدهور الغضروف والحفاظ على حركة المفاصل وتحسين نوعية حياة المريض المصاب بألم مفصلي.
وللحد من آلام المفاصل يوصف ما يلي:
- مسكنات الألم ومضادات الالتهاب.
- العلاج الطبيعي (العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالأوزون، التحفيز العضلي، الرحلان الصوتي).
- ممارسة علاجية.
- تدليك.
- الوخز بالإبر.
- تصحيح العظام أو الجراحية.
يتم العلاج المحافظ باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، فهي تخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات. تعمل أجهزة حماية الغضروف على إبطاء تطور التهاب المفاصل العظمي. تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من تدهور غضروف المفصل. وهي تشمل مكونات الغضاريف: الكوندرويتين والجلوكوزامين. تعمل أجهزة حماية الغضروف على تعزيز عمليات الترميم في أنسجة الغضروف.
للقضاء على تشنجات العضلات الهيكلية، توصف مرخيات العضلات.
إذا كان التهاب المفاصل مرتبطًا بالعدوى، فيتم وصف المضادات الحيوية.
من أجل حسن سير العمل في المفاصل وعمليات الشفاء، يتم وصف مجمعات الفيتامينات والعناصر المعدنية أيضًا. الفيتامينات A، C، E، المجموعة B والعناصر المعدنية الكالسيوم والسيلينيوم لها أهمية خاصة.
في حالة الالتهاب الشديد وعدم وجود تأثير للعلاج، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات وفقًا للمخطط.
ويكتمل العلاج الدوائي بمراهم دافئة وتخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات.
إذا كان الألم المفصلي شديدًا جدًا، يتم إجراء كتلة من النهايات العصبية. للقيام بذلك، يستخدمون أدوية قوية تسمح لك بنسيان آلام المفاصل لفترة طويلة.
للحد من آلام المفاصل، تتم حماية المفاصل من الحمل الزائد. يؤدي الوقوف لفترات طويلة ورفع وحمل الأشياء الثقيلة إلى الضغط على المفاصل بشكل يتجاوز بكثير الحمل المسموح به ويساهم في تلف الغضاريف.
للوقاية من ألم المفاصل، اتبع هذه القواعد:
- تطبيع وزن الجسم.
- ارتداء أحذية مريحة ذات كعب منخفض؛ إذا كان لديك أقدام مسطحة، استخدم النعال العظام.
- تجنب الحمل الزائد النفسي والعاطفي والجسدي.
- أثناء العمل، قم بتغيير وضع جسمك بشكل متكرر، وخذ خمس دقائق للتحرك وتخفيف توتر العضلات.
- للبقاء نشيطًا بدنيًا، اختر ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. التنقل البديل مع فترات الراحة.
- قم بممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتي تخفف الضغط الواقع على مفاصلك. على سبيل المثال، يمكنك ثني وفرد ساقيك أثناء الجلوس أو الاستلقاء لمدة 20 إلى 30 دقيقة وأداء تمرين "الدراجة". بعد ذلك، استرح لمدة 7-10 دقائق لتحسين الدورة الدموية. تساعد هذه التمارين على تقوية الغضاريف الموجودة في مفاصل الساقين.
في الحالات الشديدة، العلاج الجراحي ضروري. من خلال شقوق صغيرة، سيقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة من تجويف المفصل. إذا تراكمت السوائل في المفصل، يتم إجراء ثقب.
لتقليل الحمل وزيادة حركة المفصل المصاب، يتم إجراء عملية قطع العظم حول المفصل. يتم قطع العظام التي يتكون منها المفصل بحيث يمكن أن تنمو معًا بزاوية معينة.
في الحالات الشديدة، يتم إجراء استبدال المفصل.
الوقاية
ولتجنب أمراض المفاصل اتبعي التوصيات التالية:
- إذا كنت تعاني من السمنة، قم بضبط وزن جسمك.
- شرب ما لا يقل عن 1.5 إلى 1.7 لتر من الماء يوميا.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- قيادة أسلوب حياة نشط.
- تجنب الإفراط في تناول الكحول والتبغ.
- يجب أن يستمر النوم ليلاً لمدة 8 ساعات على الأقل.
- المشي في الهواء الطلق قدر الإمكان.
- حاول تغيير وضع جسمك بشكل متكرر.
ملخص
وفقا للإحصاءات، يحدث ألم مفصلي في الأطراف العلوية والسفلية في نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، تُلاحظ أمراض المفاصل في 90٪ من الحالات. إذا كان المفصل يؤلمك فجأة، يجب استشارة الطبيب على الفور لتحديد الأسباب ووصف العلاج. اعتني بمفاصلك وحمّلها بنشاط مفيد. التمارين البدنية فقط هي التي يمكنها الحفاظ على حركة المفاصل، حتى لو كان الغضروف متضررًا وتسبب الحركة عدم الراحة.