هشاشة العظام - مرض يتطور على مدى سنوات عديدة مع تلف سائد في بعض المفاصل. في أغلب الأحيان، تؤثر التغييرات المؤلمة على المفاصل الكبيرة: الركبة والورك والكتف، وما إلى ذلك. يؤدي الألم وصعوبة الحركة فيها إلى تعقيد حياة الشخص جسديًا وعاطفيًا، وبما أن التهاب المفاصل العظمي يحدث غالبًا في سن مبكرة، فقد يتعارض مع تحقيق الأهداف المهنية والشخصية. ولهذا السبب من المهم تشخيص المرض في أسرع وقت ممكن والبدء في علاج شامل لالتهاب المفاصل العظمي.
علاج هشاشة العظام
في المرحلة الأولى من هشاشة العظام، يتم استخدام الأساليب المحافظة التي لا تنطوي على التدخل الجراحي. وفي الوقت نفسه، فإن طرق التصحيح المستخدمة تجعل من الممكن وقف تطور المرض، والحفاظ على النشاط الحركي، وتقليل شدة الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي، وبشكل عام، تحسين نوعية حياة الشخص.
- العلاج الدوائي:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- جي سي اس؛
- أجهزة حماية الغضروف.
- العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
- ممارسة علاجية.
- التدليك والعلاج اليدوي.
- العلاج بالجر.
- العلاج الطبيعي.
تقنيات العلاج الطبيعي المستخدمة على نطاق واسع لالتهاب المفاصل العظمي:
- العلاج المغناطيسي.
- تردد فائق
- الحث الحراري.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالمياه المعدنية.
- العلاج الجراحي.
العلاج الدوائي
هناك اعتقاد واسع النطاق بين المرضى بأن تناول الأدوية ذات التأثير المسكن (عن طريق الفم على شكل أقراص أو عن طريق الحقن في العضل) هو أهم وسيلة لتخفيف الألم في التهاب المفاصل العظمي. في الواقع، يعد استخدام الأدوية وسيلة سريعة لتخفيف الآلام، والتي يجب وصفها فقط في الفترة الحادة. والحقيقة هي أن الأدوية الموصوفة على نطاق واسع لهذه الأغراض لها آثار جانبية خطيرة، والتي تزداد مع الاستخدام المطول وخاصة مع الاستخدام غير المنضبط. نحن نتحدث عن تأثيرات غير مرغوب فيها على الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، والتي من المحتمل أن تؤدي بالمريض إلى سرير المستشفى (نزيف المعدة، واضطرابات ضربات القلب، والتأثيرات على الكبد والكلى، وما إلى ذلك).
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والعديد منها متاح بدون وصفة طبية ويتناولها المرضى وحدهم. تشمل هذه المجموعة أدوية ذات تركيبات كيميائية مختلفة. الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح، ويمكن أن تقلل من الألم في منطقة المفصل والأنسجة العضلية المجاورة، ولكنها لا تؤثر على تطور المرض. يتم استخدامها فقط لتقليل الأعراض في جميع مراحل المرض. فعال لالتهاب الغشاء المفصلي المصاحب (تراكم السوائل في المفصل).
جي كي اس - الجلوكورتيكوستيرويدات لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن. من المستحسن والفعال إدارتها حول المفصل. ومع ذلك، عادة ما يكون لدى المرضى موقف سلبي تجاه استخدام هذه الأدوية في العلاج، وهو ما يرتبط بالآثار الجانبية المحتملة: المضاعفات المعدية، وتدهور الأربطة، وتآكل السطح المفصلي والغضاريف. ولكن مع الإدارة حول المفصل، فإن خطر هذه المضاعفات يكون في حده الأدنى.
أجهزة حماية الغضروف — المواد هي مكونات طبيعية لأنسجة الغضاريف، والتي عند تناولها عن طريق الفم، تساهم في الاستعادة التدريجية للغضروف وتطبيع كثافته ومرونته. تُستخدم هذه المكونات النشطة عادةً معًا ويتم تضمينها في العديد من الأدوية والمنتجات المساعدة. ليس لدى Chondroprotectors تأثير مسكن سريع. يتطور التحسن مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية المعتمدة عليها، والذي يرتبط بالاستعادة الجزئية لأنسجة الغضروف. يوصى به في جميع مراحل المرض.
العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
واحدة من أحدث طرق الطب الترميمي المستخدمة في الإصابات الرياضية والأمراض التنكسية الضمورية للمفاصل هي العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP - البلازما الغنية بالصفائح الدموية) أو التنشيط الحيوي للبلازما، العلاج بالأوتوبلازما. يتم استخدام هذه التقنية بنشاط في الخارج.
جوهر الإجراء وتتكون من حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية مباشرة في موقع الإصابة، وفي هذه الحالة المفصل. يتم الحصول على الدواء المخصص للإعطاء من دم المريض نفسه، لذا فإن هذه الطريقة لا تعتبر فعالة جدًا فحسب، ولكنها آمنة أيضًا للبشر. تساهم عوامل النمو والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى (السيروتونين، البراديكينين، البروستاجلاندين، وما إلى ذلك) الموجودة في البلازما الغنية بالصفائح الدموية في تنشيط عمليات التجديد وتخليق المواد الأساسية الخاصة بها.
يتم حقن البلازما الناتجة الغنية بالصفائح الدموية حول المفصل وبشكل مباشر في المفصل المصاب، وبالتالي تحقيق استعادة جزئية للأنسجة، وخاصة الغضروف.
هذه التقنية قابلة للتطبيق في المراحل 1-2 من التهاب المفاصل العظمي. يظهر نتائج جيدة ويسمح بتأخير التطور السريع للمرض بسبب إطلاق عوامل النمو عن طريق الصفائح الدموية. هذه الطريقة جديدة نسبيًا، لكنها أثبتت فعاليتها جدًا. تم استخدام العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) لأول مرة في الجراحة؛ اليوم، يتم استخدام هذه التقنية بنجاح في العديد من مجالات الطب، بما في ذلك أمراض الروماتيزم وجراحة العظام، وعلم الأعصاب والتجميل. إن إجراء العلاج بالبلازما الذاتية يجعل من الممكن زيادة عمر المفصل دون أي تدخل عدواني آخر.
واقيات السائل الزليلي - مجموعة من الأدوية التي تعتمد على حمض الهيالورونيك والتي يتم حقنها مباشرة في تجويف المفصل (الحقن) وتلعب دور سائل التشحيم اللزج في حالة غياب السائل الزليلي الطبيعي بالكامل تقريبًا (وهذا هو الذي يلعب دور تزييت الأسطح المفصلية). يستخدم في المراحل الأخيرة من هشاشة العظام.
الأدوية في هذه المجموعة تسمى أيضًا "أطراف صناعية للسائل الزليلي"، "البدائل البيولوجية للسائل الزليلي". يكون التأثير بعد تناول الدواء طويل الأمد: من 6 إلى 13 شهرًا، اعتمادًا على الدواء المستخدم.
ينطبق البعض مجموعات المخدرات الأخرى - مضادات التشنج، مرخيات العضلات، فيتامين ب بجرعات علاجية (عالية)، ولكن جميعها لها قيمة مساعدة فقط في علاج هشاشة العظام.
ممارسة علاجية
يمكن ويجب استخدام التمارين العلاجية الخاصة حتى أثناء التفاقم، في جميع مراحل هشاشة العظام. هذه التدابير يمكن أن تقلل الألم وتمنع القيود الخطيرة في حركة المفاصل. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لا تحظى بشعبية كبيرة بين مرضى هشاشة العظام، حيث أن معظمهم يخطئون في الاعتقاد بأنه في حالة الألم من الضروري الحد من أي حركة. على العكس من ذلك، فإن البدء في ممارسة الرياضة البدنية في الوقت المناسب يعزز التعافي بشكل أسرع ويقلل الأعراض، وخاصة الألم.
العلاج الطبيعي في الماء فعال بشكل خاص، وحركات المفاصل في وضعية التفريغ (الاستلقاء، والجلوس، والتعليق) والمشي المعتدل على سطح مستو. إذا لزم الأمر، على سبيل المثال، في حالة الألم الشديد، يمكن تطبيق ضمادة خاصة على المفصل، ولكن يجب البدء في التربية البدنية في أقرب وقت ممكن.
التدليك والعلاج اليدوي.
طرق التأثير الميكانيكي على المفاصل والعضلات والأربطة يمكن أن تقلل من شدة الألم، وتزيد من الحركة، وتحسن الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في منطقة المفصل المصاب، وتخفيف التشنجات العضلية وتطبيع وظيفة العضلات.
العلاج بالجر
من الممكن في المستشفى أو المصحة الطبية إجراء علاج الجر - وهو جر المفصل (الورك والركبة) باستخدام تقنية خاصة تستخدم أحمالًا مختلفة. تم تصميم نظام الجر القياسي لمدة 28 يومًا، مع زيادة تدريجية في الحمل ووقت التعرض. يتم استخدام التقنيات الكلاسيكية والتقنيات الحديثة من خلال أجهزة المحاكاة. فعاليتها هي نفسها تقريبًا، لكن أجهزة المحاكاة أكثر راحة للمريض.
العلاج الطبيعي
إن استخدام تقنيات العلاج الطبيعي المختلفة في المراحل الأولى من التهاب المفاصل العظمي يمكن أن يحقق تخفيفًا كبيرًا للألم وزيادة في حركة المفاصل المصابة. تساعد دورات العلاج الطبيعي على إبطاء العملية المرضية وإطالة الفترة دون تفاقم.
تقنيات العلاج الطبيعي المستخدمة على نطاق واسع لالتهاب المفاصل العظمي:
العلاج المغناطيسي — التعرض المحلي لمجال مغناطيسي منخفض التردد ثابت أو متناوب. في منطقة المفصل المصاب، يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي، وزيادة الدورة الدموية وتوصيل العناصر الغذائية إلى هياكل المفصل، ويتم تنشيط عمليات تجديد وتوليف المواد اللازمة لعمل المفصل.
العلاج المغناطيسي له تأثيرات مضادة للذمة ومسكنة ومضادة للالتهابات منذ الجلسة الأولى تقريبًا، مما له تأثير إيجابي على الحالة العامة للمريض. يتم استخدام العلاج المغناطيسي بنجاح في المستشفيات والمصحات، حيث يتم استخدام المعدات الطبية بمختلف التعديلات.
الميزة الكبيرة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هي إمكانية إجراء دورات مستقلة من العلاج المغناطيسي في المنزل، كما هو موصوف وتحت إشراف الطبيب المعالج. يتيح لك استخدام أجهزة العلاج المغناطيسي المحمولة في الوقت المناسب إيقاف تطور الألم أو بداية التفاقم أو إجراء دورة وقائية، أي الحفاظ على الصحة الطبيعية.
يمكن أيضًا اعتبار الجانب الإيجابي للعلاج المغناطيسي هو التأثير المفيد للإجراءات على حالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. مع الأخذ في الاعتبار أن غالبية المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هم من الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن الذين يعانون من مجموعة من الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك)، فإن التأثير المهدئ الخفيف والمثبت للعلاج المغناطيسي سيكون مفيدًا للغاية.
العلاج بالموجات فوق الصوتية غالبًا ما يستخدم مع تأثيرات الأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات والتصالحية: الرحلان الفائق أو الرحلان الصوتي. تعمل الموجات فوق الصوتية على زيادة نفاذية الأنسجة للأدوية، وبالتالي تعزيز تأثيرها الرئيسي. حتى بدون وجود مكون طبي، فإن هذه الطريقة فعالة جدًا في علاج التهاب المفاصل العظمي: الموجات فوق الصوتية لها تأثير ميكانيكي على الأنسجة (التدليك الدقيق)، وتنشط العمليات المناعية والتجديدية المحلية في منطقة المفصل والعضلات المجاورة، ولها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات واضح.
العلاج بالليزر – واحدة من الإجراءات الأكثر شيوعا واستخداما. يعتمد التأثير العلاجي على التوسع المنعكس للأوعية الدموية فوق موقع العملية المرضية. وهذا يؤدي إلى تحسين تدفق الدم المحلي، وتنشيط عملية التمثيل الغذائي، والقضاء على المنتجات الأيضية سيئة الأكسدة وانخفاض شدة الألم. العلاج بالليزر، نظرًا لعمق اختراقه الضحل، له تأثير نظامي واضح إلى الحد الأدنى، مع تعزيز التأثير العلاجي للإجراءات الأخرى.
العلاج بموجات الصدمة – طريقة التأثير على الطاقة العالية . لأنه يقوم على تأثير كهرضغطية. من خلال تطبيق التفريغ الكهرضغطي على التركيز المرضي، يتم تحقيق عدد من التأثيرات. يتم تدمير الخلايا غير القابلة للحياة، الأمر الذي يؤدي إلى تفعيل المناعة المحلية. يتم تحفيز الخلايا السباتية (غير النشطة)، مما يعزز عمليات التجديد. في الوقت نفسه، يتم تقليل شدة متلازمة الألم بشكل كبير (على الرغم من أن الإجراء نفسه مؤلم). الميزة التي لا شك فيها لهذه الطريقة هي استخدامها مرة واحدة كل 4-7 أيام.
العلاج الديناميكي – طريقة للتأثيرات العلاجية على الجسم بتيارات نبضية ديناميكية. تعمل التيارات الديناميكية المستخدمة في هذه الطريقة على إثارة مستقبلات الجلد بشكل إيقاعي، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى تنشيط الآليات الفسيولوجية التنازلية لقمع الألم ويؤدي إلى تقليل ألم المريض، حتى التسكين الكامل. ولذلك فإن هذه الإجراءات فعالة في علاج الألم الشديد.
التحفيز الكهربائي – التعرض للتيار الكهربائي في الأنسجة العضلية. مع هشاشة العظام في المفاصل الكبيرة، فإن عمل العضلات المحيطة بالانزعاج، مما يؤدي إلى ضمور البعض وتحميل البعض الآخر. يتطور اضطراب المشية. عند تعرضها لتيار كهربائي متناوب وفق برنامج خاص، تنقبض العضلات بشكل إيقاعي منتجة قدرا معينا من العمل، مما يؤدي إلى استعادة حجمها ووظيفتها.
العلاج بالتبريد - طريقة علاج بسيطة وفعالة ونادرا ما تستخدم للأسف. التعرض المحلي لدرجات حرارة منخفضة يقلل من حساسية مستقبلات الألم وتخليق المواد النشطة بيولوجيا التي تحفز تطور الالتهاب. بعد العلاج بالتبريد، يحدث توسع منعكس للأوعية الدموية، ويتسارع تدفق الدم المحلي ويتم تنشيط عمليات التعافي. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص عند دمجها مع العلاج بالموجات الصدمية.
العلاج بالمياه المعدنية. في ظروف المصحة، يتم إجراء العلاج المائي - الحمامات الطبية، من بينها حمامات الرادون فعالة بشكل خاص في التهاب المفاصل. نواتج الاضمحلال الإشعاعي للرادون المذاب في الماء لها تأثير عام على الجسم. التأثير الأكثر أهمية هو تنشيط عمليات التمثيل الغذائي.
تأثير مماثل، على الرغم من أنه أقل وضوحا، هو سمة من سمات حمامات الطين العلاجية (بيلويدس)، كبريتيد الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون.
العلاج الجراحي
تُستخدم التقنيات الجراحية في المراحل المتأخرة من التهاب المفاصل العظمي، عندما تكون حركة المفاصل محدودة جدًا أو غائبة، مما يؤثر على نوعية حياة المريض. يتم استخدام طرق مختلفة لاستبدال المفاصل في جميع أنحاء العالم، مما يسمح باستعادة نطاق الحركة الكامل وإعادة المريض إلى حياة نشطة في أي عمر.
يتم تحديد تكتيكات ونطاق التدخل الجراحي من قبل الطبيب المعالج. يعتمد الاختيار على معايير مثل الحالة العامة للمريض والعمر ووجود الأمراض المصاحبة والوزن الزائد وغيرها. تم الحصول على أفضل النتائج بعد عملية التركيب الداخلي لدى المرضى الصغار ومتوسطي العمر (استعادة كاملة تقريبًا لنطاق الحركة)، ولكن أيضًا لدى كبار السن هناك تحسن كبير في حالتهم، لأنه بعد العملية الجراحية الناجحة والشفاء يمكنهم الاعتناء بأنفسهم في الحياة اليومية والتحرك ليس فقط داخل الشقة، ولكن أيضًا خارجها، دون تقييد أنفسهم في التواصل.
الوقاية
ينتمي التهاب المفاصل العظمي إلى مجموعة أمراض المشية المستقيمة ويتطور بشكل رئيسي نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر في المفاصل، والتي يتم تعزيزها بتأثير العوامل السلبية الخارجية. إن الاهتمام بحالة الجهاز العضلي الهيكلي والوقاية من أمراض المفاصل وعلاج التهاب المفاصل العظمي في المراحل المبكرة يجعل من الممكن الحفاظ على النشاط البدني وتجنب التدخلات الطبية الضخمة في المستقبل.